الجراحة وأمراض صمامات القلب

Texte en Français

الجراحة وأستخدام الصمامات البديلة
ويتحدد نوع الصمام الذي سوف يستبدله الجراح بين النوع المعدني أو النوع المصنع من الأنسجة بناءاً لأعتبارات صحية وأجتماعية منها
1- إذا كان هناك مانع طبي من أستعمال مسيل الدم ( الوارفارين ) فإن الصمام المصنع من الأنسجة هو الأنسب لأنه لايحتاج لزيادة سيولة الدم بواسطة الأدوية .
2- يفضل أستبدال الصمام التالف عند الأطفال دون سن الرابعة عشرة بصمام معدني لأنه يدوم أطول ولايتعطل بسرعة كما يحدث في الصمام النسيجي .
3- يفضل أستبدال الصمام التالف عند المرأة في سن الإنجاب بصمام نسيجي إذا كان لها رغبة في الإنجاب لتتجنب الأعراض الخطيرة على الجنين من أستعمال الأدوية المسيلة للدم مثل الورفارين .
4- يفضل أستبدال الصمام التالف عند كبار السن بصمام نسيجي لأنه في أكثر الأحيان يصعب متابعة هذه الفئة من المرضى مما يجعل إستعمال العلاج مسيل الدم المصاحب للصمام المعدني أكثر خطورة لصعوبة المتابعة
5- يفضل أستبدال الصمام التالف عند أي عمر بصمام معدني إذا كان المريض يستعمل مسيل الدم كضرورة طبية ملحة على المدى الطويل ولابديل لذلك مثل مرضى رجفان الأذين .
6- أصرار المريض على أستبدال الصمام التالف بصمام نسيجي لعدم مقدرته على المتابعة الدقيقة في عيادة مميعات الدم في مثل هذه الحالة يمكن تلبية طلب المريض إذا كان نبضه منتظماً ولايحتاج إلى أستعمال مسيلات أو مميعات الدم لغرض طبي آخر .
هذا ويجب التنويه أن كل حالة مرضية تنفرد بصفات خاصة وأن القرار في أختيار نوع الصمام المستبدل يجب أن يكون بعد مناقشة كل مريض على حدة وإقناعه بما يناسبه بعد دراسة ظروفه الصحية والعائلية والإجتماعية

الجراحة وتعديل بعض التلف الحاصل للصمامات :
في بعض الأحيان نضطر نحن الجراحون بذل الكثير من الجهد للمحافظة على الصمام المعتل إذا وجدت موانع صحية لتبديل الصمام أو إذا كان هناك أمل من إصلاحه إما بتوسيعه وإزالة بعض الخشونه والترسبات الكلسية عليه أو بوضع حلقة حول الصمام لإصلاح الأرتجاع ليخف تسريب الدم ويتمكن الصمام من الأغلاق بأحكام . وعلى كل حال يترك القرار للجراح أثناء معاينته للصمام أثناء العملية بين الإصلاح أو التبديل .